患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

admin2017-01-17  27

问题 患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

选项 A、肾上腺素>546pmol/L
B、体温突然升高,可达40℃以上
C、尿VMA呈阳性
D、阵发性和持续性血压升高
E、心悸、多汗、精神紧张

答案A,B,C,D,E

解析 静注酚妥拉明后2分钟血压下降>35/25mmHg,70%的嗜铬细胞瘤生前并无症状,而在尸检时才发现。嗜铬细胞瘤的临床表现还包括:①体温突然升高,可达40℃以上;②原因不明的高血压,常合并有心律紊乱,如室上性心动过速等;③死亡前多表现为低血压。手术期间,分离、牵拉、挤压肿瘤及与肿瘤相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象。
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