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  3. 患者，女，30岁。因妊娠39+周，伴下腹痛待产3小时入院。患者曾于妊娠33周做产前检查时，诊断为“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温36．8℃、呼吸20次／分、脉搏88次／分、血压150／100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程

患者，女，30岁。因妊娠39+周，伴下腹痛待产3小时入院。患者曾于妊娠33周做产前检查时，诊断为“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温36．8℃、呼吸20次／分、脉搏88次／分、血压150／100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程

admin2022-10-20  21
问题 患者，女，30岁。因妊娠39+周，伴下腹痛待产3小时入院。患者曾于妊娠33周做产前检查时，诊断为“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温36．8℃、呼吸20次／分、脉搏88次／分、血压150／100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程不久，孕妇在用力分娩时有气促，随后不久分娩出一正常男婴，患者气促加重。呼吸28次／分，心悸明显，心率130次／分，产道发生大出血，约1200ml以上，且流出血不凝固。血压下降至90／60mmHg。实验室检查：红细胞(RBC)1．5×1012／L[正常(3．5～5．5)×1012／L]，血红蛋白(Hb)50g／L(正常110～150g／L)，白细胞(WBC)11．0×109／L[正常(4．0～10．0)×109／L]，血小板(PLT)45×109／L[正常(100～300)×109／L]。尿常规显示尿蛋白(+++)、RBC(+)、WBC(+)、颗粒管型(+)。凝皿酶原时间(PT)25s(正常对照约14s)，凝血酶时间(TT)21s(正常对照约12s)，纤维蛋白原定量(Fg)0．98g／L，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性(+++)。外周血红细胞碎片>6％，D-二聚体(乳胶法)阳性(++)。产后观察见注射部位有血肿、淤斑。抽血检验及病理活体检查报告称血中有羊水成分及胎盘组织细胞。
　问：(1)该患者发生了DIC，其具体原因是什么?
　(2)该病例中促进该患者DIC发生发展的因素有哪些?
　(3)该患者DIC的临床表现有什么?
选项
答案(1)该患者发生DIC的原因为羊水栓塞、胎盘组织细胞入血等可激活内、外源性凝血系统的因素。 　(2)该病例中促进DIC发生发展的因素是孕妇血液处于高凝状态。 　(3)患者的临床表现有出血、休克、脏器功能障碍和贫血。
解析
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