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  3. 患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 正确的处理

患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 正确的处理

admin2019-11-27  8
问题 患者，男，66岁。反复发作右上腹隐痛2年。2小时前出现右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。有多年肺气肿病史。查体：神志清，体温37．0℃，桶状胸，腹部膨隆，全腹轻压痛，以右上腹为重，反跳痛不明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
正确的处理措施有
提示：磁共振胰成像示：胆囊内及胆总管下端均有多个结石影，胆总管直径约2cm。5小时后患者突然出现血压下降，神志淡漠。
选项 A、联合使用广谱抗生素
B、纠正水、电解质紊乱
C、限制液体入量
D、气管切开呼吸机辅助呼吸
E、胆总管切开减压、T型管引流术
答案A,B,E
解析 根据患者磁共振成像显示，以及突然出现的血压下降，患者急需联合使用广谱抗生素，纠正水、电解质紊乱，胆总管切开减压、T型管引流术。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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