患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血常规:WBC 12×109/L,N 75%,

admin2019-07-01  32

问题 患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血常规:WBC 12×109/L,N 75%,L 24%,E 1%,ESR 90mm/h。
治疗的措施是

选项 A、头孢菌素+氨苄青霉素静滴
B、苯唑青霉素+氨苄青霉素肌注
C、阿司匹林口服
D、萘普生+青霉胺
E、泼尼松口服+青霉素肌注

答案E

解析 治疗选择泼尼松口服与青霉素肌注,青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染,如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等;泼尼松该品具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。
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