患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10

admin2015-09-10  30

问题 患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmoL/L。腹部CT示腹腔少量积液。
腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是

选项 A、急性重症胰腺炎
B、急性胃肠穿孔
C、急性肠坏死
D、急性阑尾炎伴穿孔
E、急性胆囊胆石症伴穿孔

答案A、B、C、D

解析 一般轻型胰腺炎不导致多脏器功能障碍。胆囊疾病一般不伴有停止排便排气,其他几种均有可能致肠麻痹。
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