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  3. 男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制

男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制

admin2009-04-12  40
问题 男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?
选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、真菌
E、厌氧菌
答案E
解析 患者高龄，长期卧床，进食呛咳，因此可能导致误吸，引起吸人性肺脓肿。吸人性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌(占90%)。长期仰卧位时，肺脓肿好发于右下肺背段(胸片证实)或右上肺后段。
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