2. 医学
  3. 患者，男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体：皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是

患者，男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体：皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是

admin2021-12-17  57
问题 患者，男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体：皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是
选项 A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、食管胃底静脉曲张破裂
C、消化性溃疡
D、反流性食管炎
E、胃癌
答案C
解析 青年患者，周期性上腹痛3年，口服抑酸剂有效，应诊断为消化性溃疡。患者服用非甾体抗炎药（止痛片）后出现呕血与黑便，应考虑合并上消化道出血。食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后呕吐鲜血。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化门脉高压症，常有肝脾大。反流性食管炎多表现为反酸、烧心，无季节性。胃癌常表现为无规律性上腹痛，抑酸剂无效。
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第三单元

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