男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压1

admin2018-09-20 27

问题男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160／95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7．29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。
对患者氧疗的选择为

选项 A、面罩吸氧
B、低流量持续吸氧
C、间断吸入高浓度氧
D、高压氧舱
E、氧浓度以将PaO₂提高至60mmHg以上为宜

答案B

解析根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。应选择低流量吸氧以维持低氧对外周化学感受器的刺激作用。

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呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，女，55岁，体态肥胖，发现代偿性肝硬化4年，所有肝炎标志物阴性，免疫指标正常。无酗酒史，无疫水、毒物接触史。肝硬化的病因不明确，对病因诊断意义最大的检查是

患者，男，40岁。十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是

患者，女，38岁。慢性上腹痛6年，伴腹泻。查BAO25mmol／h。该患者的诊断应考虑

患者，女，56岁。间断腹泻1年余，每天2～8次，有时伴腹痛，便后缓解，有里急后重感，粪便中有大量红、白细胞。血常规血红蛋白109g／L，白细胞8×109／L。为明确诊断应首选的检查是

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A．X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平B．X线胸片见单个薄壁空洞C．X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平面D．X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞E．X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布肺结核

患者，男，25岁。婚检发现HBsAg(+)，复查HBV标志物说明有病毒复制的是

A．Curling溃疡B．十二指肠溃疡C．Cushing溃疡D．胃溃疡E．食管贲门黏膜撕裂综合征由中枢神经系统病变所致的溃疡是

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