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  3. 患者，男，40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降。3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体：T39．8℃，P120次／分，R28次／分，BP88／70 mmHg，口唇发绀，右肺可闻及大量湿啰音。 最可能的并发症

患者，男，40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降。3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体：T39．8℃，P120次／分，R28次／分，BP88／70 mmHg，口唇发绀，右肺可闻及大量湿啰音。 最可能的并发症

admin2022-04-22  11
问题 患者，男，40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗，体温未下降。3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体：T39．8℃，P120次／分，R28次／分，BP88／70 mmHg，口唇发绀，右肺可闻及大量湿啰音。
最可能的并发症是
选项 A、心肌炎
B、胸膜炎
C、呼吸衰竭
D、心力衰竭
E、感染性休克
答案E
解析 心肌炎的主要表现为原发感染或原发病的全身症状，如发热、上呼吸道感染等。病变的广泛程度决定心肌炎的临床表现。胸膜炎通常由是病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。多见于青年人和儿童。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，即动脉血氧分压(PaO2)低于60 mmHg，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mmHg。有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，出现呼吸困难、下肢水肿的临床症状，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，即可诊断为心力衰竭。本题患者有发热、咳嗽、咳痰，前驱感染史。肢冷，BP80／70 mmHg出现休克表现，属于感染性休克。
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