女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP 180／110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2．8mmol／L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1．0cm椭圆形低密度占位。拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是

admin2021-03-23 39

问题女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP 180／110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2．8mmol／L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1．0cm椭圆形低密度占位。
拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是

选项 A、螺内酯
B、α受体拮抗剂
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
E、B受体拮抗剂

答案A

解析患者低血钾。高血压，血肾紊活性和血管紧张索降低。醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1．0cm椭圆形低密度占位。考虑为醛固酮瘤。最佳降压药物为螺内酯。
【避错】醛固酮瘤临床表现：
①高血压。是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压；
②低血钾，由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致。患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐；
③碱中毒,出现肢端麻木和手足抽搐等症状；
④其他，糖耐量低减，儿童生长发育迟缓。

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第二单元

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