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  3. (2013年第85题)男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2～3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是

(2013年第85题)男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2～3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是

admin2019-07-12  45
问题 (2013年第85题)男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2～3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是
选项 A、急性膀胱炎
B、急性尿潴留
C、乙状结肠扭转
D、习惯性便秘
答案B
解析 根据题干分析，此患者最可能的诊断是良性前列腺增生引起的急性尿潴留。诊断根据表现在：(1)老年男性患者，腹部胀痛，小便频，逐渐加重，表明有以尿频为主的排尿不畅。应考虑良性前列腺增生；(2)腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，充盈的膀胱可能性大，应考虑急性尿潴留；(3)发病前有饮酒史，饮酒是诱发良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见因素之一：(4)经肥皂水灌肠后，腹痛无明显缓解，说明腹部症状不是消化道引起。急性膀胱炎常见于女性。表现为明显的膀胱刺激征。乙状结肠扭转多见有慢性便秘史的老年人，腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型，钡剂X线可见“鸟嘴”形。习惯性便秘灌肠排便后腹部胀痛应明显缓解。
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