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患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺可闻及湿啰音,心脏听诊
患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺可闻及湿啰音,心脏听诊
admin
2019-09-25
40
问题
患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺可闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常,腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×10
9
/L,N0.80,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(一),血气分析正常。
提问1:可能的诊断是
A.尿毒症
B.肺部感染
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
F.缺铁性贫血
G.慢性乙型肝炎
选项
答案
B,C,G
解析
提问l:有慢性乙肝病史10年,巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,考虑肝脏疾病;右下肺有湿啰音考虑肺部感染;意识模糊、烦躁不安,血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状,考虑为肝性脑病的可能性大。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qqwk777K
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专业知识
传染病学(312)
卫生专业技术资格中级(师)
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