患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿

admin2013-05-20 50

问题患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，

水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，

远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×10⁹／L，中性粒细胞0．80。
若不及时正确处理，最易引起的并发症是

选项 A、多间隙感染
B、边缘性颌骨骨髓炎
C、中央性颌骨骨髓炎
D、败血症
E、感染性休克

答案B

解析咬肌间隙感染发生后，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以白行破溃，也不易触到波动感。若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应积极切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨支部的边缘性骨髓炎，而非中央性颌骨骨髓炎。综上所述，此题应选B。

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第二单元

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