8岁男孩，2天前突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体：左膝关节呈半屈曲状，拒动。左小腿上部皮温高，压痛明显，胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。若使用抗生素治疗，治疗多长时间后仍不能控制局部症状，需行手术治疗?

admin2012-04-28 45

问题 8岁男孩，2天前突发寒战、高热(T₃9.8℃)，烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体：左膝关节呈半屈曲状，拒动。左小腿上部皮温高，压痛明显，胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。
若使用抗生素治疗，治疗多长时间后仍不能控制局部症状，需行手术治疗?

选项 A、24～36小时
B、24～48小时
C、48～72小时
D、72～96小时

答案C

解析 ①主诉左膝下方剧痛，检查左小腿上部皮温高，干骺端穿刺抽液阳性，可诊断为急性化脓性骨髓炎，而不是化脓性关节炎。不要根据“左膝关节呈半屈曲状，拒动”，诊断为化脓性关节炎。②急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、嗜血属流感杆菌等。③对于急性化脓性骨髓炎，若保守治疗48～72小时无效，应积极手术。

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