患者男,62岁。因头晕、乏力半年,症状加重1个月,间有低热、四肢酸痛来诊。查体:T38~C,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结,脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2.3×109/L,Hb50g/L,PLT45×109/L;血片中有核

admin2017-09-08  63

问题 患者男,62岁。因头晕、乏力半年,症状加重1个月,间有低热、四肢酸痛来诊。查体:T38~C,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结,脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2.3×109/L,Hb50g/L,PLT45×109/L;血片中有核红细胞3/100WBC,并可见巨大红细胞及巨大血小板。
若患者经上述治疗后症状消失;查体无异常发现;检测三系细胞升至正常范围;骨髓涂片示原始细胞占0.02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓涂片示增生明显活跃,原粒细胞占0.42,红系细胞及巨核细胞受抑。患者诊断是

选项 A、急性粒细胞白血病未分化型(M1)
B、原来疾病复发
C、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)
D、继发性急性粒细胞白血病(M2)
E、转化中原始细胞过多型难治性贫血

答案D

解析
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