女性,55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2.1×109/L,Hb65g/L,血小板22×109/L。骨髓象:增生明显活跃,中、晚幼红细胞61%,见有巨幼变,原始细胞2%,可见小巨核细胞,环形铁粒幼细胞3%。染色体检查示:5q-。可诊断下列哪种

admin2020-04-15  18

问题 女性,55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2.1×109/L,Hb65g/L,血小板22×109/L。骨髓象:增生明显活跃,中、晚幼红细胞61%,见有巨幼变,原始细胞2%,可见小巨核细胞,环形铁粒幼细胞3%。染色体检查示:5q。可诊断下列哪种疾病

选项 A、急性白血病
B、巨幼细胞贫血
C、骨髓增生异常综合征RAS
D、骨髓增生异常综合征RA

答案D

解析 患者贫血、脾大,外周血显示全血细胞减少,骨髓象活跃,可排除急性白血病及AA。骨髓象出现原始细胞,且出现巨核系、红系病态造血,考虑骨髓增生异常综合征,又因为骨髓象原始细胞<5%,环形铁粒幼细胞小于15%考虑RA。
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