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  3. 患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7．10，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE-5mmo／L。本例血气分析结果为

患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7．10，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE-5mmo／L。本例血气分析结果为

admin2014-01-21  87
问题 患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7．10，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE-5mmo／L。本例血气分析结果为
选项 A、呼吸性酸中毒(失代偿)
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、代谢性酸中毒(失代偿)
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案B
解析 慢阻肺患者，病史30年。PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，可诊断为COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭。COPD合并的呼衰常导致呼酸(占41．5％)、呼酸合并代碱(占11％～34％)、呼酸合并代酸(占5％～13％)。若为失代偿性呼酸，则pH轻度降低；若为呼酸合并代碱，pH可维持正常；若为呼酸合并代酸，则pH湿著下降。正常pH为7．35～7．45，本例为pH7．10，已显著下降，故呼酸合并代酸的可能性最大。
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