患者,男,50岁。慢支炎肺气肿20余年,呼吸困难加重2天。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,双肺散在湿啰音。血气分析:PaO235mmHg,PaCO2>60mmHg。 该患者应考虑诊断为

admin2018-07-19  31

问题 患者,男,50岁。慢支炎肺气肿20余年,呼吸困难加重2天。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,双肺散在湿啰音。血气分析:PaO235mmHg,PaCO2>60mmHg。
该患者应考虑诊断为

选项 A、慢性肺源性心脏病
B、肺心病,呼吸衰竭
C、肺心病,心力衰竭
D、呼吸衰竭,肺性脑病
E、感染中毒性脑病

答案D

解析 根据该患者的临床表现和血气分析结果,可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病。单纯PaO2<60mmHg(8.0kPa)为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症),若伴PaCO2>50mmHg(6.7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症),肺性脑病常表现为呼吸困难加重,夜间尤甚,严重者出现谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等。肺性脑病是肺心病的首要死亡原因。
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