患儿男性,7岁,烦渴、多饮多尿3个月,夜间有遗尿。查体:体温正常,营养发育一般,心肺腹(-),神经系统检查(-)。 此时的诊断为

admin2022-10-26  28

问题 患儿男性,7岁,烦渴、多饮多尿3个月,夜间有遗尿。查体:体温正常,营养发育一般,心肺腹(-),神经系统检查(-)。
此时的诊断为

选项 A、精神性多饮(精神性烦渴症)
B、原发性中枢性尿崩症
C、肾性尿崩症
D、继发性肾性多尿
E、高渗性利尿

答案B

解析 此患儿尿糖(-),尿酮体(-),血糖正常,可排除糖尿病。禁饮试验8小时尿量无明显减少,尿比重低于1.010,尿渗透压低于血渗透压,可排除精神性烦渴症,诊为尿崩症。为进一步鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症,禁饮试验结合的加压素试验:此患儿注射水溶性加压素后尿比重大于1.015,尿渗透压大于300mmol/L,尿渗透压超过血渗透压,可诊断为中枢性尿崩症。头MRI未见占位性病变。可初步排除继发于颅内肿瘤的中枢性尿崩症,诊为原发性中枢性尿崩症。
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