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  3. 患儿男性，7岁，烦渴、多饮多尿3个月，夜间有遗尿。查体：体温正常，营养发育一般，心肺腹(-)，神经系统检查(-)。 此时的诊断为

患儿男性，7岁，烦渴、多饮多尿3个月，夜间有遗尿。查体：体温正常，营养发育一般，心肺腹(-)，神经系统检查(-)。 此时的诊断为

admin2022-10-26  33
问题 患儿男性，7岁，烦渴、多饮多尿3个月，夜间有遗尿。查体：体温正常，营养发育一般，心肺腹(-)，神经系统检查(-)。
此时的诊断为
选项 A、精神性多饮(精神性烦渴症)
B、原发性中枢性尿崩症
C、肾性尿崩症
D、继发性肾性多尿
E、高渗性利尿
答案B
解析 此患儿尿糖(-)，尿酮体(-)，血糖正常，可排除糖尿病。禁饮试验8小时尿量无明显减少，尿比重低于1.010，尿渗透压低于血渗透压，可排除精神性烦渴症，诊为尿崩症。为进一步鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，禁饮试验结合的加压素试验：此患儿注射水溶性加压素后尿比重大于1.015，尿渗透压大于300mmol／L，尿渗透压超过血渗透压，可诊断为中枢性尿崩症。头MRI未见占位性病变。可初步排除继发于颅内肿瘤的中枢性尿崩症，诊为原发性中枢性尿崩症。
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