男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

admin2018-09-22 34

问题男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

选项 A、交感神经型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、神经根型颈椎病
E、混合型颈椎病

答案D

解析患者右上肢神经根性痛，颈肩部压痛，神经牵拉试验(Eaton征)及压头试验(Spurling征)阳性，有明确的神经定位体征(下臂丛，C₈～T₁)，故首先考虑诊断神经根型颈椎病。脊髓型表现为侧束、锥体束损害症状；交感神经型表现为交感神经兴奋或抑制症状；椎动脉型表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎—基底动脉供血不足的表现。故选D。

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