男,4岁。一向偏食,不吃鱼、肉、蛋,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.90×1012/L,血涂片示红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。最可能诊断是

admin2010-11-16  62

问题 男,4岁。一向偏食,不吃鱼、肉、蛋,仅食蔬菜,近日面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.90×1012/L,血涂片示红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。最可能诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血

答案B

解析 1.起病较缓慢,一般表现为面色、皮肤、口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白,疲乏无力,不爱活动,年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣,消化系统症状如食欲减退、消化不良。神经系统症状见烦躁不安,智力减退,注意力不集中。脾脏不同程度肿大,淋巴结亦可肿大。2.血红蛋白和红细胞减低,以血红蛋白降低为主,呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低;血清铁降低;总铁结合力增高;红细胞游离原卟啉降低;骨髓细胞总数增加,幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生明显,各期红细胞均较正常小,胞浆少、染色偏蓝,白细胞系和巨核细胞一般正常。
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