患者，男，21岁。冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室。查体：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。最可能诊断为

admin2019-07-01 43

问题患者，男，21岁。冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室。查体：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。
最可能诊断为

选项 A、急性脊髓炎
B、格林—巴利综合征
C、周期性瘫痪
D、重症肌无力
E、视神经脊髓炎

答案C

解析周期性瘫痪常于夜间睡眠或清晨起床时发作，肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，由双下肢逐渐延及双上肢，近端较重，肌张力减低、腱反射减弱或消失，少数可累及口咽肌和头面肌，眼球运动不受影响，发作持续6～24小时或1～2天，个别长达1周。发病前常有肢体酸胀、疼痛、麻木感、烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心、恐惧等前驱症状。

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