2. 医学
  3. 患者，女性，25岁。四肢无力5天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱。病理反射(－)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是

患者，女性，25岁。四肢无力5天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱。病理反射(－)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-18  35
问题 患者，女性，25岁。四肢无力5天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱。病理反射(－)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性脊髓炎
B、周期性瘫痪
C、吉兰—巴雷综合征
D、重症肌无力
E、脊髓灰质炎
答案C
解析 ①吉兰-巴雷综合征常表现为肢体对称性弛缓性肌无力，自远端向近端发展，腱反射减弱或消失，无尿便障碍。根据题干。本例应诊断为吉兰-巴雷综合征(C)。②急性脊髓炎起病急，常出现截瘫，表现为受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍，早期出现尿便障碍。周期性瘫痪常表现为四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，常有血钾降低。重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重。脊髓灰质炎起病时多有发热，肢体瘫痪常局限于一侧，无感觉障碍。
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