患者,男,30岁。主诉眼睑水肿4年,下肢水肿伴腹水2个月。体格检查:BP180/100 mmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大,P120次/分,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未及。实验室检查:Hb60 g/L,BUN21 mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(

admin2022-01-22  32

问题 患者,男,30岁。主诉眼睑水肿4年,下肢水肿伴腹水2个月。体格检查:BP180/100 mmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大,P120次/分,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未及。实验室检查:Hb60 g/L,BUN21 mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++)。初步诊断为

选项 A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化

答案B

解析 患者病程较长,表现为眼睑、下肢水肿,蛋白尿、高血压、贫血、腹水,BUN明显升高,考虑为慢性肾功能不全;急性肾小球肾炎常为急性起病;慢性心功能不全患者多有心界扩大,颈静脉怒张;缩窄性心包炎者可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿,腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重;肝硬化患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压症。
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