女性,35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点,紫癜,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规Hb100g/L,白细胞7.6×109,血小板24×109。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个,未见产版型巨核细胞

admin2022-04-24  35

问题 女性,35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点,紫癜,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规Hb100g/L,白细胞7.6×109,血小板24×109。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个,未见产版型巨核细胞。该患者最可能的诊断是(          )。

选项 A、再生障碍性贫血
B、原发性免疫性血小板减少症
C、过敏性紫癜
D、骨髓增生异常综合症

答案B

解析 有长期慢性出血史,血小板下降、骨髓象巨核系增多,产版型减少,首先考虑原发性免疫性血小板减少症。
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