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  3. 女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点，紫癜，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规Hb100g/L，白细胞7.6×109，血小板24×109。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产版型巨核细胞

女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点，紫癜，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规Hb100g/L，白细胞7.6×109，血小板24×109。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产版型巨核细胞

admin2022-04-24  39
问题 女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半年来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点，紫癜，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规Hb100g/L，白细胞7.6×109，血小板24×109。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产版型巨核细胞。该患者最可能的诊断是(          )。
选项 A、再生障碍性贫血
B、原发性免疫性血小板减少症
C、过敏性紫癜
D、骨髓增生异常综合症
答案B
解析 有长期慢性出血史，血小板下降、骨髓象巨核系增多，产版型减少，首先考虑原发性免疫性血小板减少症。
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