男,58岁,6个月前曾患急性心肌梗死,近3个月来偶于快跑时出现胸闷,持续约1小时。心电图提示V1~V5导联ST段抬高3mm。查体:左侧心界扩大,心尖搏动弥散,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

admin2014-05-06  28

问题 男,58岁,6个月前曾患急性心肌梗死,近3个月来偶于快跑时出现胸闷,持续约1小时。心电图提示V1~V5导联ST段抬高3mm。查体:左侧心界扩大,心尖搏动弥散,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

选项 A、急性心肌梗死
B、变异型心绞痛
C、心室壁瘤
D、急性心包炎

答案C

解析 患者有心肌梗死病史,心室壁瘤是其并发症之一,发生率为5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图ST段持续抬高。心绞痛患者心电图多无持续性抬高,急性心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。
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