男，62岁。右上腹剧痛20天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史10年。查体：T 38．6℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是(

admin2022-11-30 39

问题男，62岁。右上腹剧痛20天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史10年。查体：T 38．6℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。
下列检查对明确诊断意义不大的是( )

选项 A、血清AFP
B、腹部CT
C、腹部B型超声
D、血乙肝病毒DNA
E、肝穿刺活检

答案D

解析患者肝功能正常排除肝癌，有发热病史，选项中肝脓肿最接近，有慢支病史，考虑细菌性肝脓肿，其余选项检查均可助于诊断脓肿，排除肝癌。B超最为常见的检查。腹部CT和活检，更能明确定性。

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第四单元

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