2. 医学
  3. 患者，45岁。反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体：气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音，患者有杵状指。行X线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔

患者，45岁。反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体：气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音，患者有杵状指。行X线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔

admin2016-09-19  45
问题 患者，45岁。反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体：气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音，患者有杵状指。行X线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔内可见液平，左下肺内亦见。
分析上述病例，你认为最可能的诊断是
选项 A、右下肺支气管囊肿
B、右下肺支气管扩张并感染
C、右下肺肺结核
D、右下肺肺脓肿
E、右下肺大叶性肺炎
答案B
解析 患者有反复感染病史，并出现咯血及杵状指，X线胸部平片出现典型支气管扩张的征象：囊状阴影与“轨道征”，查体右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，胸片示囊腔内有液平，则考虑合并有感染。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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