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  3. 试述腹股沟疝的手术要点及具体步骤。Ferguson法及Bassini法修补腹股沟管是如何进行的?

试述腹股沟疝的手术要点及具体步骤。Ferguson法及Bassini法修补腹股沟管是如何进行的?

admin2011-12-05  44
问题 试述腹股沟疝的手术要点及具体步骤。Ferguson法及Bassini法修补腹股沟管是如何进行的?
选项
答案(1)要点：无论是直疝还是斜疝的手术，都必须做好疝囊的高位结扎，腹股沟管后壁和深环的修补，并且不损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经。(2)具体步骤1)疝囊高位结扎：①切口。②切开腹外斜肌腱膜。③显露精索。④解剖疝囊。⑤疝囊高位结扎。2)修复腹股沟管深环。 3)修补腹股沟管前壁或后壁。(3)弗格森(Ferguson)法：此法主要增强腹股沟管前壁，精索置于原位，在精索前面将腹股沟镰与腹股沟韧带缝合。此法一般适用于儿童、青壮年且腹股沟管后壁较完整者。修补步骤：将精索恢复原位，用4号或7号丝线在精索前将腹股沟镰缝于腹股沟韧带上，针距1cm，缝合3～4针。注意腹股沟韧带上的缝线针脚勿在同一平面上，以防撕裂；进针不宜过深，以免损伤血管。然后缝合腹外斜肌腱膜，重建的腹股沟管浅环勿过紧或过松，以能容纳一个示指尖为宜。(4)巴西尼(Bassini)法：该法是在精索的深方将腹内斜肌下缘、腹股沟镰缝于腹股沟韧带，以加强腹股沟管后壁，较多用于青壮年，或老年人疝较小而腹股沟管后壁薄弱者。 修补步骤：牵开精索，用7号丝线由内下向外上将腹股沟镰和腹内斜肌、腹横肌之弓状下缘与腹股沟韧带间断缝合4～5针，最内侧一针须缝于耻骨结节附近的骨膜上。注意，缝线针脚勿在同一平面上，以免拉裂缝合之组织；针勿过深，以免伤及股血管。精索置于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。缝合腹外斜肌腱膜，重建的腹股沟管浅环亦勿过紧或过松。
解析
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手术局部解剖学

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