慢性肺源性心脏病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64kPa(80mmHg),PaO23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO3-34mmo

admin2018-05-28  33

问题 慢性肺源性心脏病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64kPa(80mmHg),PaO23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO3-34mmol/L。
关于本例治疗,下列哪项不恰当

选项 A、控制感染
B、保持呼吸道通畅
C、用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D、持续低流量给氧
E、必嗽平祛痰

答案C

解析 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼吸性酸中毒能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO2,且有发生代谢性碱中毒的风险。
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