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  3. 患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻

患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻

admin2021-10-08  42
问题 患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞37个／HP，白细胞240个／HP，尿比重1．018，白细胞管型0～2个／HP；Hbl09g／L，白细胞11．2×109／L，中性粒细胞0．92。
需要做的进一步检查是
1．ALT、r-GT、TP、ALB、GLU、TC、TG、BUN、Scr、UA、糖化血红蛋白及血酮体
2．结核菌素试验
3．24小时尿蛋白定量、尿白蛋白测定、尿红细胞位相
4．双肾、输尿管、膀胱B超
5．肾ECT
6．腰骶椎平片
7．肾活检
8．中段尿细菌定量培养
9．尿本-周蛋白
10．静脉肾盂造影
11．胸部正侧位片
12．眼底检查
选项
答案1，3，4，8，10，12。应考虑肝肾功能，糖尿病控制情况，肾脏有无明显的病变，因患者有急性肾盂肾炎表现，所以也要完善泌尿系检查。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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