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  3. 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10 mg／d。查体：血压145／90 mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2 h血糖10．6 mmol／L，血尿素氮6．2 mmo

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10 mg／d。查体：血压145／90 mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2 h血糖10．6 mmol／L，血尿素氮6．2 mmo

admin2019-01-02  29
问题 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10 mg／d。查体：血压145／90 mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2 h血糖10．6 mmol／L，血尿素氮6．2 mmol／L，血肌酐92．5 mmol／L。尿常规检查尿糖50 mmol／L，蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
选项 A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、α一受体阻滞剂
D、β一受体阻滞剂
答案B
解析 最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。视网膜病变Ⅲ期，有合并症宜用胰岛素。糖尿病早期肾病肾处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。
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