女性,52岁,昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛,因8小时来阵发性加剧而入院。查体,体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,WBC15×109/L,巩膜黄染。 男性,28岁,5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛,

admin2012-04-26  38

问题 女性,52岁,昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛,因8小时来阵发性加剧而入院。查体,体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,WBC15×109/L,巩膜黄染。
男性,28岁,5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛,近1个月肿胀增长较快,疼痛日渐加重,夜间疼痛明显,局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀,压痛明显,浅静脉怒张。x线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。该病人左胫骨最可能发生的是哪项疾病?

选项 A、骨肉瘤
B、慢性骨髓炎
C、骨结核
D、骨巨细胞瘤恶变

答案A

解析 根据患者的症状(左小腿上段日渐加重的肿胀、疼痛、夜间疼痛加重、局部温度增高、静脉怒张等)和X线片表现(左胫骨上段有虫蚀样破坏、骨膜反应明显及Codrnan三角),最可能发生的是左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤肺转移的发生率极高。
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