患者男性，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39．5℃， 3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温39℃，血压110/60mmHg，脉搏118/min，呼吸25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼

admin2012-04-18 29

问题患者男性，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39．5℃， 3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温39℃，血压110/60mmHg，脉搏118/min，呼吸25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：白细胞16．2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白112g/ L，血小板165×10⁹/L；ALT 96 U/L，TB 36μmol/L；AFPl20μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

选项 A、原发性肝癌
B、肝脓肿
C、活动性肝硬化
D、慢性活动性肝炎
E、肝硬化合并自发性腹膜炎

答案B

解析

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内科学（303）

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患者，女，38岁。咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21．3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10．7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为

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