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  3. 男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹部膨隆，肠鸣音亢进；白细胞计数14×109／L，中性粒细胞百分比85％。对该患者的最佳处理措施是

男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹部膨隆，肠鸣音亢进；白细胞计数14×109／L，中性粒细胞百分比85％。对该患者的最佳处理措施是

admin2017-04-27  33
问题 男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹部膨隆，肠鸣音亢进；白细胞计数14×109／L，中性粒细胞百分比85％。对该患者的最佳处理措施是
选项 A、立即剖腹探查
B、急诊室留观
C、止痛，抗炎
D、胃肠减压，择期行修补手术
E、急行腹股沟疝探查术，并做肠切除准备
答案E
解析 本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排气排便、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞计数升高，也不能完全排除发生绞窄性肠梗阻的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。
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