男,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN 38mmol/L,Scr 887μmol

admin2012-10-18  43

问题 男,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾 8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。  
该患者最佳的治疗措施是

选项 A、纠正贫血
B、控制高血压
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液净化

答案E

解析 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断,Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,而不是低镁血症。当Scr>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。
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