患儿,5岁。全身凹陷性水肿2个月。查:尿蛋白(++++),尿红细胞3~5个/HP,血浆清蛋白21g/L,血胆固醇7.9 mmol/L,BUN 5.4mmol/L,最可能的诊断是

admin2019-01-06  16

问题 患儿,5岁。全身凹陷性水肿2个月。查:尿蛋白(++++),尿红细胞3~5个/HP,血浆清蛋白21g/L,血胆固醇7.9 mmol/L,BUN 5.4mmol/L,最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、先天性肾病
C、肾炎性肾病
D、单纯性肾病
E、急性肾盂肾炎

答案D

解析 单纯性肾病是小儿常见疾病,临床有以下4个特征:
    ①全身水肿。
    ②大量蛋白尿[尿蛋白定性>(+++),24小时尿蛋白定量>0.1g/kg]。
    ③低蛋白血症(血浆清蛋白:儿童<30 g/L,婴儿<25 g/L)。
    ④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童>5.7 mmol/L,婴儿>5.2mmol//L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
    据题意分析:患儿高度水肿+大量蛋白尿+低蛋白血症+高脂血症,符合D项诊断。
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