患者男,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,

admin2015-10-26  15

问题 患者男,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
对于该患者治疗上目前可给予

选项 A、戒烟
B、止泻药
C、糖皮质激素
D、抗生素
E、口服5一氨基水杨酸

答案A、B、C、D、E

解析 研究显示吸烟与克罗恩病发病相关,因此必须戒烟。该患者腹泻每日10余次,伴有发热,血白细胞明显增高,需对症止泻及抗生素抗炎治疗。为控制病情活动,可给予糖皮质激素联合5一氨基水杨酸口服治疗,对于病变未累及直肠乙状结肠者,灌肠治疗效果欠佳。该患者无肠梗阻及大出血等表现,目前无手术适应证。
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