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  3. 患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。 最可能的诊断是

患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。 最可能的诊断是

admin2020-06-02  26
问题 患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。
最可能的诊断是
选项 A、慢性胰腺炎
B、慢性肝炎
C、胃癌
D、消化性溃疡
E、功能性消化不良
答案C
解析 老年男性患者，有8余年上腹痛病史(考虑慢性胃炎或消化性溃疡)，3月来腹痛加重伴腹胀(上腹痛规律改变)，体重下降、Hb 90 g／L(中度贫血，男性正常值为120～160 g／L)，提示有恶病质表现。综合该患者病史与实验室检查，考虑诊断为胃癌。慢性胰腺炎患者腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发，平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛减轻，可放射至背部或前胸，无体重下降与贫血。慢性肝炎多见于30～50岁男性，常见症状是乏力、食欲下降、肝区隐痛，无体重减轻。消化性溃疡常表现为与进食有关的节律性腹痛，无体重下降与贫血。功能性消化不良无器质性病变，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹灼烧感、嗳气、食欲不振、恶心等，无体重下降与贫血。
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