2. 医学
  3. 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N

admin2013-04-05  39
问题 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT 280U/L，抗-HAVIgM(+)。
该患者最可能的诊断是
选项 A、急性胃肠炎
B、急性重型肝炎(甲型)
C、慢性重型肝炎(甲型)
D、急性黄疸型肝炎(甲型)
E、亚急性重型肝炎(甲型)
答案D
解析 患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A；在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除B、E选项，故选D。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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