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  3. 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的

admin2011-09-11  46
问题 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的
选项 A、右心衰，肝淤血，凝血功能障碍
B、夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C、突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D、急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
答案A
解析 右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。
二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：
①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。
多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。
②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。
③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。
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