患儿10岁,男性,3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎,未得恰当治疗,病灶自行破溃,留下流脓窦道,一直未愈合。X线片示有死腔及死骨,周围包壳完整。近日来窦道自行闭合,但周围红肿疼痛有积脓,体温升高,其治疗应是

admin2014-05-06  22

问题 患儿10岁,男性,3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎,未得恰当治疗,病灶自行破溃,留下流脓窦道,一直未愈合。X线片示有死腔及死骨,周围包壳完整。近日来窦道自行闭合,但周围红肿疼痛有积脓,体温升高,其治疗应是

选项 A、病灶清除,肌瓣填塞
B、病灶清除,闭式灌洗2~4周
C、病灶清除,庆大霉素一骨水泥珠链填塞
D、切开引流术,全身用抗生素

答案D

解析 本题考查慢性骨髓炎的治疗。急性骨髓炎治疗不当,形成死骨、死腔及窦道,即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织,用各种方法消灭死腔,称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时,不宜行病灶清除术,以免炎症扩散,应以抗生素治疗为主,切开引流,待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大,包壳尚未充分生成,过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折,此时应患肢石膏固定开窗换药,待包壳生成后再手术。
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