男，40岁，右下胸部撞伤10小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP 90／70mmHg，P120次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是( )

admin2017-06-20 38

问题男，40岁，右下胸部撞伤10小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP 90／70mmHg，P120次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是( )

选项 A、外伤性血气胸
B、肝破裂
C、右肾破裂
D、结肠肝曲破裂
E、胃十二指肠穿孔

答案B

解析伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X线肝阴影扩大、右膈抬高可考虑为肝破裂。

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