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  3. 患儿男性，出生135天，傣族。因“厌食、烦躁15天，抽搐6小时”就诊。15天前开始出现拒奶、吐奶、烦躁不安，按“肠道功能紊乱”治疗无效，症状逐渐加重，出现吸吮无力、哭闹声音嘶哑、四肢发软、精神差，6小时前突然出现抽搐，表现为面部发紫，四肢强直抖动，共抽搐3

患儿男性，出生135天，傣族。因“厌食、烦躁15天，抽搐6小时”就诊。15天前开始出现拒奶、吐奶、烦躁不安，按“肠道功能紊乱”治疗无效，症状逐渐加重，出现吸吮无力、哭闹声音嘶哑、四肢发软、精神差，6小时前突然出现抽搐，表现为面部发紫，四肢强直抖动，共抽搐3

admin2022-10-26  45
问题 患儿男性，出生135天，傣族。因“厌食、烦躁15天，抽搐6小时”就诊。15天前开始出现拒奶、吐奶、烦躁不安，按“肠道功能紊乱”治疗无效，症状逐渐加重，出现吸吮无力、哭闹声音嘶哑、四肢发软、精神差，6小时前突然出现抽搐，表现为面部发紫，四肢强直抖动，共抽搐3次，每次持续3～5分钟，无发热、咳嗽等症状，在当地医院曾给予“苯巴比妥”等对症治疗，抽搐未止。个人史：患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.3kg，身长50.2cm。纯母乳喂养，未添加辅食，4月龄时开始加服鱼肝油和补钙。现不会抬头。平时易出汗、夜惊，3个月龄时患支气管炎1次。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。家族无先天遗传代谢病和传染病患者。入院查体：体温36.8℃，身长61.5cm，体重6.41kg。反应迟钝，神情淡漠，面色稍苍白，皮肤黏膜未见黄染、出血点，轻度漏斗胸，心率快、心音低钝，双肺未发现异常，肝脾不大，四肢软弱无力、肌张力低下。脊柱与四肢未见畸形和异常，正常男孩外生殖器。
可以给予的治疗有
选项 A、肌内注射维生素B1
B、纠正酸中毒等对症处理
C、病情稳定后口服维生素B1维持治疗
D、患儿母亲补充维生素B1
E、改变母亲饮食习惯；病情稳定后添加辅食
答案A,B,C,D,E
解析 治疗应肌内注射或静脉注射维生素B1(10～30mg／d)，症状可在12～24小时内好转。病情稳定后口服维生素B1维持治疗，同时添加谷物类等辅食。乳母亦应口服维生素B1，同时改变吃精白米的习惯，米面加工不宜过细，米不宜反复用水淘洗。
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