患者,男,43岁。乏力、食欲缺乏半年,呕血1小时入院。既往无明确的胃病史和肝病史。体检:血压110/76mmHg,中度贫血貌,见肝掌和注射部位瘀斑,巩膜不黄,腹壁静脉可见,肝未触及,脾肋下1指,移动性浊音阴性。化验:血红蛋白96g/L,血清白蛋白28g/L

admin2018-07-19  25

问题 患者,男,43岁。乏力、食欲缺乏半年,呕血1小时入院。既往无明确的胃病史和肝病史。体检:血压110/76mmHg,中度贫血貌,见肝掌和注射部位瘀斑,巩膜不黄,腹壁静脉可见,肝未触及,脾肋下1指,移动性浊音阴性。化验:血红蛋白96g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超:肝回声增粗,包膜欠光滑、门静脉直径16mm,少量腹水。
治疗应首先选择

选项 A、垂体后叶素
B、质子泵抑制剂
C、H2受体拮抗剂
D、生长抑素类似物
E、稀释的去甲肾上腺素口服

答案A

解析 根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血。非手术治疗应补充足够血容量,输新鲜血。药物止血首选血管收缩药如血管加压素,还可给予生长抑素、奥曲肽等药物,可通过内镜注射硬化剂和套扎等方法止血,还可使用三腔二囊管压迫止血。
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