女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近l刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3．2×109／L，血小板83×109／L，24h尿蛋白定量1．9g，血沉48mm／第1h末，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是

admin2017-03-18 63

问题女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近l刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3．2×10⁹／L，血小板83×10⁹／L，24h尿蛋白定量1．9g，血沉48mm／第1h末，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎

答案C

解析系统性红斑狼疮可有指、腕、膝关节疼痛，晨僵；三系减少；狼疮性肾炎时可有蛋白尿，尿中出现红细胞和管型。类风湿关节炎的关节疼痛常为对称性，以近端指关节为重，肘部伸侧常可以触及大小不一的皮下结节(类风湿结节)，质硬，无压痛，双侧对称出现。

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