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医学
体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是
体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是
admin
2018-05-07
65
问题
体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是
选项
A、真人养脏汤
B、四神丸
C、桑螵蛸散
D、九仙散
答案
A
解析
(1)真人养脏汤:【组成】人参、当归、白术焙、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。【功用】涩肠固脱,温补脾肾。【主治】久泻久痢,脾肾虚寒证。大便滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,里急后重,倦怠食少,舌淡苔白,脉沉迟细。【方义】方中重用罂粟壳涩肠固脱止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中散寒,涩肠止泻;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。佐以肉桂温肾暖脾,兼散阴寒,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。佐以当归、白芍养血和营,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合白芍缓急止痛,为佐使药。综观全方,具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方,故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。【趣味方歌】真人养脏,应当老贵人煮药,木盒扣——真人养脏,罂当草桂人术药,木诃寇。本方历年的考题较多,属于代表方剂。
(2)四神丸:
【组成】肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、红枣、生姜。
【功用】温肾暖脾,固肠止泻。
【主治】脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。【方义】方中重用补骨脂温补命门之火以温养脾土,《本草纲目》谓其“治肾泄”,故为君药。肉豆蔻温中涩肠,与补骨脂相伍,既可增温肾暖脾之力,又能涩肠止泻,为臣药。吴茱萸温脾暖胃以散阴寒;五味子酸温,固肾涩肠,合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力,为佐药。用法中姜、枣同煮,枣肉为丸,意在温补脾胃,鼓舞运化。诸药合用,使火旺土强,肾泄自愈。【加减】本方由《普济本事方》的二神丸(肉豆蔻、补骨脂)与五味子散(五味子、吴茱萸)两方组合而成。【趣味方歌】四神完,骨肉喂鱼一一四神丸,骨肉味萸。注意其治“五更泻”这个特点。四神丸历年的考题比较多,为代表方剂。
(3)桑螵蛸散:【组成】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲酥炙。【功用】调补心肾,涩精止遗。【主治】心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。【方义】方中桑螵蛸甘咸平,人肾经,温补肾阳,固精止遗,为君药。人参补益心气,安神定志;龙骨甘平,涩精止遗,镇心安神;龟板滋阴而补肾。三药合用,补益心肾,滋阴涩精,共为君药。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增强,配龟板则补肾益精之功更佳。当归调补心血;茯神宁心安神,使心气下达于肾;远志安神定志,通肾气上达于心;石菖蒲开心窍,益心志,共为佐药。诸药合用,补肾固精,养心安神,涩精止遗,则神安精固遗止。【趣味方歌】神龙远飘,仆人归家——神龙远螵,蒲入归甲。
本方考题不多,重点在于其功用主治及与金锁固精丸的鉴别,注意其治疗“心肾不交”的病证。
(4)九仙散:【组成】人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳。【功用】敛肺止咳,益气养阴。【主治】久咳肺虚,气阴两伤证。久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数。【方义】方中重用罂粟壳,其味酸涩,入肺经而善能敛肺止咳,故重用为君药。臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气,助君药敛肺止咳以治标;人参益气生津以补肺,阿胶滋阴养血以润肺,可复耗伤之气阴以治本。佐以款冬花降气化痰,止咳平喘;贝母止咳化痰,合桑白皮清肺热;桔梗宣肺祛痰兼能载药入肺,为佐使药,与以上诸药配伍,则敛中有宣,降中寓升。【趣味方歌】九仙迎接媒人,叫上尉贝款——九仙罂桔梅人,胶桑味贝款。
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中医临床医学综合能力
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