患者男,23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入

admin2016-05-11  24

问题 患者男,23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。
对上述症状做何种处理较为合适
A.将丙米嗪适当减量观察
B.增加丙米嗪的剂量
C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D.换成阿米替林治疗
E.换成多塞平治疗
F.换成氯米帕明
G.加用盐酸苯海索

选项

答案A、C

解析 患者出现了明显的抗胆碱能不良反应,由于没有对抗药,办法只有减量观察或换药,可以将丙米嗪减量,或者换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药,但阿米替林、多塞平和氯米帕明均属于三环类,抗胆碱能不良反应大,因而不适合该患者,盐酸苯海索为抗胆碱能药,在出现锥体外系不良反应时使用,该患者不能使用。
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