女，25岁。进行性背痛2个月，伴下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X射线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增大。ERS55mm／h。最可能的诊断是

admin2021-04-30 43

问题女，25岁。进行性背痛2个月，伴下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X射线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增大。ERS55mm／h。最可能的诊断是

选项 A、胸椎转移癌
B、胸椎原发肿瘤
C、化脓性脊椎炎
D、胸椎间盘突出症
E、胸椎结核

答案E

解析椎结核一般先侵犯椎体，后侵犯椎弓根，故椎间隙变窄。胸椎转移癌一般先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，故椎间隙正常。患者第7胸椎轻度后突畸形，胸椎间隙变窄，红细胞沉降率加快，应诊断为胸椎结核而不是胸椎转移癌。

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第二单元

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