试述胃的BillrothⅡ式霍氏法的手术适应证、手术步骤及术中注意事项。

admin2011-12-05 54

问题试述胃的BillrothⅡ式霍氏法的手术适应证、手术步骤及术中注意事项。

选项

答案胃的BillrothⅡ式霍氏法的手术适应证： (1)胃、十二指肠溃疡：①慢性胃、十二指肠溃疡经严格的内科治疗无效者；穿透性或胼胝性溃疡，症状严重者。②并发大出血，尤其是出血较多、休克出现较早、出血不易停止或有反复大出血史者。③急性穿孑L。④溃疡癌变或疑有癌变者。⑤瘢痕性幽门梗阻。⑥应激性、胰源性手术治疗后的复发性溃疡。 (2)胃癌或胃肉瘤。 (3)其他少见疾病，如胃多发性息肉、胃黏膜脱垂合并大出血、胃结核等。手术步骤：①切口。②胃的游离及切除。③胃、肠道重建。④常规逐层关腹。术中注意事项：①腹腔脏器的检查。②游离胃和十二指肠上部时要谨防对其毗邻器官的损伤。③防止血管损伤，保证残胃血液供应。④切除足够的胃体。⑤胃癌手术中清除胃周围淋巴组织。⑥以十二指肠悬韧带为标志来确认空肠上段。⑦胃空肠吻合，彻底止血。⑧勿缝住胃管。⑨吻合口必须通畅。⑩空肠系膜与横结肠系膜间空隙应缝合关闭，以防止疝形成。

解析

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试述胃的BillrothⅡ式霍氏法的手术适应证、手术步骤及术中注意事项。

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